武安市中醫(yī)院高齡骨科手術(shù)再攀高峰，88歲骨折老人重展笑顏
發(fā)布時(shí)間：2020/8/26 10:51:02 瀏覽次數(shù)：7364次
近日，市中醫(yī)院骨傷二科為一位88歲高齡股骨頸骨折的患者成功實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
患者野某某，男，88歲，27天前在家行走時(shí)不慎摔傷，當(dāng)時(shí)感覺(jué)右下肢活動(dòng)受限伴疼痛，不能行走，家屬未加注意，在床上靜養(yǎng)一段時(shí)間后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院進(jìn)行X線片檢查，診斷為右股骨頸骨折錯(cuò)位。多家醫(yī)院建議保守治療，可是保守治療意味著患者余生將在床上渡過(guò)，或者過(guò)不了并發(fā)癥這一關(guān)，生活質(zhì)量較差，于是患者家屬抱著試試看的心態(tài)，將老人送至市中醫(yī)院骨傷二科。
市中醫(yī)院骨傷二科醫(yī)生會(huì)診后，認(rèn)為該患者高齡，骨愈合能力差，如采取保守治療或常規(guī)內(nèi)固定治療，病人臥床時(shí)間長(zhǎng)而且易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系結(jié)石感染、骨不連及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，危及病人生命，且病史越長(zhǎng)，體質(zhì)越差，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受能力也越低。經(jīng)過(guò)討論，認(rèn)為采用人工股骨頭置換術(shù)治療雖然增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后患者可以早期活動(dòng)，恢復(fù)快，并能有效預(yù)防和避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。
股骨頸骨折是由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，這也是老年人常見(jiàn)的骨折之一，此前，市中醫(yī)院骨傷二科也曾治療過(guò)不少這樣的患者，但88歲這樣的高齡患者手術(shù)還是很少遇到。
由于患者年齡較大，骨質(zhì)退行性改變嚴(yán)重，且患有慢阻肺40余年，高血壓病20余年，在日常生活中還需要氧氣輔助呼吸，可以說(shuō)內(nèi)科基礎(chǔ)病較多。加之一般情況下高齡患者的感覺(jué)遲鈍，藥物代謝緩慢，心肺儲(chǔ)備功能差，又因股骨頸骨折，內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力差，因此在麻醉和手術(shù)上有較大的風(fēng)險(xiǎn)，需骨科手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科、多部門(mén)合作，各個(gè)細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)必須做到精細(xì)、極致。
再次經(jīng)過(guò)手術(shù)室麻醉師、心內(nèi)科醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)生、骨傷二科醫(yī)生的的商討論證后，大家得出結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)較大，需要慎重處理，需和家屬全面溝通。家屬表示即使危險(xiǎn)再大，他們也不希望老人在床上度過(guò)余生，給予了骨傷二科醫(yī)生絕對(duì)的信任。看到老人渴望的眼神和家屬信任的表情，全體醫(yī)生表示一定會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，盡最大努力解除老人的病痛。
術(shù)前充分準(zhǔn)備，盡可能將患者各器官功能調(diào)整至最佳狀態(tài)，以提高麻醉和手術(shù)的耐受性。術(shù)中麻醉主任全程監(jiān)護(hù)患者的生命體征，內(nèi)科同仁全程指導(dǎo)，由骨傷二科主任主刀，在科室醫(yī)生及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下為患者行右股骨頭置換術(shù)，手術(shù)進(jìn)展順利，經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)室1天的細(xì)心監(jiān)護(hù)，患者情況較好轉(zhuǎn)回骨傷二科，該科的精心治療和護(hù)理下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出院。
據(jù)介紹，該例手術(shù)的順利實(shí)施，是各環(huán)節(jié)不斷磨合、優(yōu)化的結(jié)果。骨傷科手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供熟練的手術(shù)技術(shù)；內(nèi)科醫(yī)生的術(shù)中指導(dǎo)，麻醉師的精準(zhǔn)用藥和監(jiān)護(hù)，術(shù)前病區(qū)護(hù)士的健康宣教及飲食管理，術(shù)后的功能康復(fù)指導(dǎo)，精細(xì)護(hù)理，才能使患者手術(shù)順利實(shí)施并康復(fù)出院。
市中醫(yī)院骨傷二科在確保患者安全的情況下，已成功開(kāi)展多例類(lèi)似的高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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